Главная » Неврология » Ишемические инсульты ствола мозга

Ишемические инсульты ствола мозга

От позвоночных артерий отходят задние нижние мозжечковые артерии, кровоснабжающие боковые отделы продолговатого мозга и нижние отделы мозжечка. Окклюзия этих артерий или другие состояния, сопровождающиеся ишемией в их бассейне, приводят к классическому латеральному синдрому продолговатого мозга. Этот синдром складывается из ипсилатеральной мозжечковой атаксии (вследствие повреждения нижней ножки мозжечка), дизартрии и дисфонии (в результате поражения двойного ядра) и синдрома Горнера на стороне инсульта (вследствие повреждения нисходящих симпатических волокон). Вовлечение ядра и волокон тройничного нерва приводит к нарушению болевой и температурной чувствительности на лице на стороне поражения, а разрушение спиноталамического пути сопровождается такими же нарушениями чувствительности на туловище и конечностях на противоположной стороне.

Нередко наблюдается головокружение, обусловленное повреждением вестибулярных ядер, и икота. Кортикоспинальные пути и медиальная петля находятся в центральной части ствола мозга, кровоснабжаются парамедиан-ными ветвями позвоночных и базилярной артерий и поэтому не повреждаются.

Кроме того, ишемические инсульты в стволе мозга могут проявляться альтернирующей гемиплегией, поражением ВАРС, мозжечка, чувствительных путей и сопровождаться выраженными изменениями АД, ЧСС, ритма дыхания и гомонимной гемианопсией (при окклюзии задней мозговой артерии).

Окклюзия базилярнои артерии часто заканчивается смертью. Поскольку в стволе мозга на ограниченном пространстве собрано множество восходящих и нисходящих путей, а также ядер черепных нервов, окклюзия базилярнои артерии приводит к тяжелым, распространенным и двусторонним (но не обязательно симметричным) нарушениям. Возможно повреждение любых черепных нервов (от глазодвигательного до добавочного), мозжечка, кортикоспинальных и кортиконуклеарных путей. Такие больные, как правило, поступают в приемное отделение в коме и редко выживают.

Проф. Д. Нобель

«Ишемические инсульты ствола мозга» статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация: