Кардиоэмболический инсульт

По механизму развития кардиоэмболический инсульт относится к ишемическим инсультам. В данном случае острое нарушение мозгового кровообращения и гибель мозговой ткани происходит из-за закупорки мозговых сосудов тромбом или эмболом, образующимися в сердце и попадающими в сосуды мозга с током крови.

Факторами, способствующими развитию кардиоэмболического инсульта, являются пороки сердечных клапанов. Стеноз или неполное смыкание створок клапана, а иногда и сочетание этих нарушений возникают вследствие атеросклеротических изменений, перенесенного бактериального эндокардита (на измененных стенках клапанов, вследствие воспалительного процесса происходят разрастания), изменений створок клапанов при микседеме, травм и операций на сердце.

Особой формой недостаточности митрального клапана является его пролапс, т.е. избыточное прогибание створок клапана в полость левого предсердия с их размыканием. Он развивается вследствие заболеваний, характеризующихся врожденной слабостью соединительной ткани, миокардита, ишемии миокарда. Нарушение гемодинамики способствует тромбообразованию, что также может приводить к закупорке мозговых сосудов оторвавшимися тромботическими массами.

Неполная закупорка мозговых сосудов при попадании в них участков атеросклеротических бляшек или вегетаций с измененных стенок клапанов, может проявляться картиной преходящего нарушения мозгового кровообращения. Слабость, головокружение, нарушение речи, преходящая слепота, пошатывание при ходьбе и расстройство других мозговых функций, длительностью не более суток.

Наиболее велика вероятность развития кардиоэмболического инсульта как осложнения инфаркта миокарда, при наличии пристеночного тромба в сердце и возникновении приступа мерцательной аритмии. В данном случае симптоматика инсульта развивается остро: на фоне кратковременной потери сознания возникают судорожные припадки, быстро наступает парализация конечностей, отмечается повышение температуры тела, перебои в работе сердца.

Лечение кардиоэмболического инсульта должно проводиться в условиях стационара. При своевременной коррекции сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, быстром восстановлении сознания прогноз благоприятный.

Прогноз неблагоприятен при отсутствии восстановления сознания в течение 3-х суток и невозможности нормализации деятельности органов и систем, что свидетельствует о тяжести поражения мозговой ткани.